Rakovina si nevybírá podle věku, její léčba ano

Je věk v případě rakoviny opravdu tak zásadní?

„Dětská onkologie se věnuje diagnostice a léčbě nádorů u dětí, dospělá onkologie diagnostice a léčbě nádorů u dospělých. Ovšem definice, kdo je ještě dítě a kdo je již dospělý, není přesně stanovena. Kromě věku hraje zásadní roli specifické zastoupení jednotlivých typů nádorů u dospívajících, které se liší nejen od dětí, ale i od dospělých. A tak věková skupina dospívajících onkologických pacientů uvízla v současném systému zdravotní péče. Nachází se „v zemi nikoho“ - mezi dětskou a dospělou onkologií, přičemž nesplňuje kriteria zařazení ani do jedné z nich.“

Kdo určí místo, kde bude léčba probíhat?

„Většinou to bývá ten lékař, který mladého pacienta první vyšetří a odešle dál na specializované pracoviště – každé z nich má svůj způsob léčby. Rozdíly ve způsobu a intenzitě léčby jsou dány nejen rozdílnými typy nádoru a jejich biologickými vlastnostmi, ale i věkem a biologií samotného pacienta a mnoha dalšími faktory. Musí se přitom brát ohled na to, že dospívání je citově velmi kritické období. Nádor znamená mnohdy zhroucení celého světa, devastaci představ o sobě a své osobě, izolaci od přátel, rodiny, školy, pocit přímého ohrožení života, ztrátu jistot a plánů.“

Jak probíhá léčba na vaší klinice?

„Pro dospívající a mladé dospělé v současnosti neexistuje v ČR specializované centrum. Před pěti lety jsme se ale, jako první v republice, začali této problematice věnovat u nás na Klinice dětské onkologie FN Brno. Soustřeďujeme na moderní způsoby diagnostiky a léčby juvenilních typů nádorů, ale klademe důraz i na specifické psychologické a sociální potřeby adolescentních pacientů. Vybavili jsme například hospitalizované pacienty notebooky s přístupem na internet. U odléčených pacientů pomáháme s návratem k aktivitám jejich vrstevníků.“

Čím je léčba adolescentů výjimečná?

„Možná se vám polemika o věku zná nepodstatná, když jde o zhoubné nemoci, ale má zásadní význam v systému úhrady zdravotními pojišťovnami. V ČR je věková hranice mezi dětmi a dospělými určená zdravotní pojišťovnou definována dovršením 19. roku věku. Do tohoto věku hradí zdravotní pojišťovna veškerou péči na dětské onkologii. Ale pacient ve věku 16 – 19 let může být léčen jak na pracovišti dětské, tak i dospělé onkologie, a to většinou zásadně odlišným způsobem. Typy nádorů u dospívajících jsou totiž jedinečné a zásadně se liší od nádorů typických pro ostatní věkové skupiny. Např. mladý dospělý má tzv. dětský (juvenilní) typ nádoru, s jehož léčbou nemají dospělí onkologové prakticky žádné zkušenosti, ale dětský onkolog ho léčit už nemůže, protože to pojišťovna nezaplatí. Není to časté, ale takové případy jsou a pak nastávají zbytečné problémy.“

O kolika nemocných mluvíme?

„V ČR je diagnostikováno každoročně 340–400 mladých lidí od 15 do 25 let. I když je toto číslo ve srovnání s celkovým počtem nádorů diagnostikovaných každý rok v ČR (kolem 60 000 nádorů) nízké, musíme jim věnovat zvýšenou pozornost, protože i když jde o nádory velmi agresivní, většinou jsou potenciálně vyléčitelné. V současnosti v Brně začala pracovat multioborová  pracovní skupina pro diagnostiku a léčbu nádorů u dospívajících a mladých dospělých, v které pracují odborníci ze všech 3 onkologických center pro dospělé (FN Brno, FN UsA Brno a MOU Brno) a centra dětské onkologie KDO FN Brno. Cílem je sjednotit a optimalizovat onkologickou péči o mladou generaci nejenom v Jihomoravském kraji, ale na celé Moravě.“