Víme už, že ke zhoršení nebo ztrátě sluchu může vést celá řada poruch postihujících zevní, střední i vnitřní ucho, nebo i sluchový nerv.
Na tuto otázku nelze snadno odpovědět. Většina sluchových vad vzniká zvolna, postupným zhoršováním sluchu. Nabízí se obdoba s nošením brýlí u krátkozrakosti - vaše zrakové potíže mohou být zpočátku velmi malé, a pokud dostanete brýle, nosíte je jen občas. Jak se vada zhoršuje, používáte je častěji, až jednoho dne zjistíte, že nejpohodlnější je nosit brýle trvale. Jste mnohem jistější a také méně unavení z neustálého zaostřování očí. Nošení a návyk na sluchadlo bývají obdobné, jen s tím rozdílem, že lidé mají mnohem menší předsudky k nošení brýlí než k užívání sluchadla.
Počáteční obtíže nebývají velké. Občas přeslechnete větu, kterou pronese někdo otočený k vám zády, v televizi nerozumíte všem dialogům podbarveným hudbou nebo hlukem aut, střelby, atd. Ve shromáždění většího počtu lidí nerozumíte ve všeobecném "šumu", co kdo říká. Ani si neuvědomíte, že přestáváte slyšet zpěv ptáků, šumění deště a jiné tišší zvuky, které jste v podvědomí dříve registrovali. Později již nastávají problémy i v běžném rozhovoru a vaše komunikace s okolím je ztížena. Pouštíte si nahlas televizi, za což si vysloužíte rozladění sousedů. Opakovaně se ptáte partnera, co vám říkal, čímž může vznikat i nervozita ve vzájemném kontaktu. Obtížné se pro vás stává jednání na úřadech, schůzích, nákupech. Všechny tyto potíže mohou vést postupně ke vzniku určité nedůtklivosti a nervozity, kterou projevujete při komunikaci s lidmi. Sluchadlo tyto problémy buď zcela, nebo alespoň ve větší míře odstraní.
Jaké sluchadlo si mám vybrat a kde ho mohu získat?
Veškeré rozhodování při výběru sluchadla by spolu s vámi měl provádět odborník, který má dostatek zkušeností v oblasti korekce sluchových vad. V našem státě zabezpečují korekci sluchových vad odborní lékaři, a to buď specialisté v oboru nemocí ušních, krčních a nosních (otorinolaryngologové), nebo lékaři-foniatři, jejichž specializací jsou již přímo poruchy komunikačního procesu. Tito lékaři působí jak ve státních, tak v soukromých zařízeních, přičemž podmínky při vydávání sluchadla jsou v obou případech pro pacienty shodné.
Výdej sluchadla není zcela jednoduchou záležitostí, zvláště pokud vybíráte poprvé. Jako pacienti se sluchovou vadou máte nárok na určitý finanční limit, kterým vaše zdravotní pojišťovna hradí jednak potřebná vyšetření nutná k výběru a nastavení sluchadla, jednak sluchadlo samé. Je však třeba vědět, že ceny sluchadel se pohybují v různých úrovních, a že tedy záleží na typu, kvalitě provedení a eventuálních speciálních funkcích či doplňcích. Proto nebuďte překvapeni, jestliže vás lékař upozorní, že pokud budete žádat modernější a kvalitnější sluchadlo, budete muset počítat s určitým doplatkem (jde vlastně o rozdíl mezi cenou sluchadla a sumou, kterou vám hradí zdravotní pojišťovna). Sluchadla totiž nejsou majetkem ani státu, ani zdravotnického zařízení. To pouze zprostředkuje "prodej", přičemž garantuje správný výběr a nastavení sluchadla a uhradí za vás vydané sluchadlo dodavateli. Po přidělení se však sluchadlo stává vaším majetkem. Podle současných pravidel Zdravotního řádu vám zdravotní pojišťovna může znovu přispět na nové sluchadlo až po pěti letech (výjimkou je výrazné zhoršení sluchu s nutností výběru silnějšího sluchadla).
Samotná návštěva lékaře, kterého žádáte o sluchadlo, bude zahájena běžnou prohlídkou s doplněním potřebných údajů o průběhu vaší sluchové vady. Následuje audiologické vyšetření - tónová audiometrie, stanovení prahu nepříjemného poslechu a slovní audiometrie. Slovní audiometrie je obdobou audiometrie tónové, místo tónů však posloucháte z reproduktoru slova, která nahlas opakujete. Toto vyšetření vlastně dává skutečnou představu o tom, jak rozumíte řeči. Na základě výsledků z těchto testů pak odborník vybere vhodná sluchadla. Je dobré vědět, že máte nárok na vyzkoušení tří různých sluchadel (přesněji řečeno sluchadel od tří různých výrobců), ale již vhodně vybraných pro vaši sluchovou vadu. Sami pak často poznáte, se kterým sluchadlem je pro vás poslech nejpříjemnější. Ptejte se též na to, jak jsou jednotlivé typy hrazeny pojišťovnami. Potřebné úpravy v nastavení sluchadla provádí při tomto zkoušení odborník tak, aby poslech řeči byl pro vás co nejpříjemnější a okolní hluk co nejméně rušivý. Efekt sluchadla se ověří opakováním slovní audiometrie s nasazeným sluchadlem - lze tak zhodnotit, nakolik sluchadlo dokázalo rozumění řeči zlepšit.
Co se týče výběru typu sluchadla, můžete se řídit výhodami a nevýhodami, jež byly popsány u jednotlivých typů výše. Pokud však je pro vás některý typ vyloženě nevhodný, lékař či příslušný odborník vás na to jistě upozorní. Jedná se například o přání použít nitroušní sluchadlo u velmi těžké sluchové vady; to je v tomto případě většinou nevhodné. Mnozí lidé mají představu, že výhodné jsou kostní brýle, které nevyžadují koncovku zavedenou do zvukovodu. Poslech přes kostní sluchadlo je však obecně méně kvalitní a vyžaduje určitý tlak vibrátoru na kost za uchem. Tyto aparáty jsou určeny pouze pro takové pacienty, kteří z nějakého důvodu nemohou nosit sluchadlo vzdušné. Jde o pacienty s chronickým ušním zánětem s výtokem z ucha, s vrozeným nevyvinutím zvukovodu a boltce, výjimečně s velkou převodní vadou při zcela zachované funkci vnitřního ucha. Poslední důvod - alergie na hmotu, z níž je vyrobena koncovka do ucha - je dnes již zcela ojedinělý.
Při výdeji sluchadla by mělo být samozřejmostí, aby vám byla ke sluchadlu zhotovena koncovka na míru podle vašeho ucha. Této koncovce se říká ušní vložka či ušní tvarovka a vyrábí se ve speciálních laboratořích dle otisku vašeho ucha. Ušní vložka zajišťuje správné směrování zvuku ze sluchadla k bubínku, navíc fixuje sluchadlo za uchem nebo v uchu a zabraňuje tak jeho ztrátě. Otisk potřebný pro výrobu vložky zhotoví lékař při zkoušení sluchadla.
Sluchadlo nemusíte získat pouze ve zdravotnickém zařízení. Existují soukromé prodejny sluchadel, kde by měl působit odborník v oboru audiologie. Doporučí vám vhodný typ sluchadla na základě vyšetření, jejichž výsledky si donesete od svého odborného ušního lékaře, případně vám potřebné testy zhotoví přímo na místě. Pokud však tato prodejna nespolupracuje s nějakým zdravotnickým zařízením, vydání sluchadla se odbývá na základě běžného prodeje - vy jako zákazník kupujete zboží podobně jako v kterémkoli jiném obchodě. V tomto případě ovšem nelze dodatečně uplatňovat jakýkoli nárok na finanční příspěvek k úhradě sluchadla od zdravotní pojišťovny.
Jak již bylo uvedeno dříve, nedílnou součástí sluchadla je ušní vložka, případně individuálně zhotovená skořepina, do které se zabuduje nitroušní sluchadlo. Pouze kostní sluchadla ušní vložku nevyžadují. Na správně zhotovené vložce velmi záleží. Vložky se liší jednak svým tvarem, jednak materiálem, ze kterého jsou vyrobeny. Vhodný tvar by vám měl doporučit lékař, který sluchadlo přiděluje. Materiál je buď pevná tvrdá hmota, nebo poddajnější hmota měkká. Vložky z tvrdé hmoty jsou trvanlivější (zdravotní pojišťovna hradí dospělým novou ušní vložku jedenkrát za čtyři roky), lépe se zasunují do ucha, lépe se čistí a případně dodatečně upravují. Měkké zase lépe těsní v uchu a při úderu na ucho nepůsobí zranění zvukovodu (důležité u malých dětí). Zvukovodová sluchadla se zabudovávají výhradně do skořepin tvrdých. U lehčích vad je možné vložku zhotovit s ventilačním otvorem, který jednak akusticky vylepšuje poslech (zabraňuje dunivému poslechu u jinak uzavřeného zvukovodu), jednak umožňuje větrání zvukovodu - zabraňuje pocení i pocitu tlaku při zavádění vložky do ucha. Zvyšuje však riziko vzniku zpětné vazby.
Miroslav Hroboň,Ivan Jedlička, Jaroslav Hořejší
převzato z knihy Trápí nás nedoslýchavost
vydané v nakladatelství Makropulos
Přidat nový komentář