#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS#
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Fyzická zátěž a bolesti na hrudi

Srdce a cévy Petr 24.2.2020

Dobrý den,

mám dotaz ohledně možného "akutního" koronárního syndromu (IM, AP, NAP, srdeční selhání). Věk 49 let, aktivně silniční cyklistika - amatérská úroveň - vyšší výkony.
Rok 2018 - 17.000,- km/rok, Rok 2019 - 22.000 km/rok. Cyklistická aktivita cca 4xtýdně.
Průměrná tepová frekvence: 104÷120 za jednu vyjížďku dle délky.
V roce 2019 v letním období nájezd cca 600-650 km za pa+so+ne+po. Takto se to opakovalo v podstatě 4 měsíce poté nižší nájezd vzhledem k počasí.
Od 8/2019 bolesti na hrudi, v podstatě ze dne na den. Bolesti (bodavé, škrabavé, výjimečně lehce pálivé,) nejsou primárně vázány na fyzickou aktivitu a výši TF - pozorováno při jízdě, i když obecně se zvyšující se TF bolest lehce narůstala, ale od určité TF cca 140 a výší už nic vše bylo v pořádku. Objevují se v klidu, při mluvení, chůzi - je to velmi variabilní. Někdy nejsou vůbec. Bolesti jsou záměrné píši na (ne za) hrudní kosti, vlevo/vpravo od ní, mezi lopatkami, případně taková různá bodnutí v oblasti hrudníku nebo po cyklistické vyjížďce a nádechu bolí někdy celý hrudník. Při nádechu bolesti lehce zesílí a můžou jít až k dolní čelisti (někdy tam jsou i bez nádechu). Obdobně bolesti někdy při nějakém rychlém pohybu.
Žádné jiné potíže (dušnost v žádné podobě, závratě, točení hlavy, kolapsové stavy, nepravidelný tep). Od počátku bolestí až k dnešnímu dni najeto cca 13.000 km bez výraznějších změn z hlediska dušnosti, ztráty výkonnosti, nutnosti přerušit sportovní aktivitu a případně jiných problémů.

Minulý týden proběhla vyšetření viz. přílohy. Zátěžové EKG je z 04/2019.
Z předchozích vyšetření hodnoty cholesterolu jsou v podstatě málo měné případně se sníží TGC a zvýší LDL a opačně (nevím proč). HDL je +/- stejný. Glukóza kolísá-řeším s praktikem. Hypertenze není.

Ještě doplňuji výsledky z domácího měření TK (prováděno pře 14 dny, celý týden, ráno a 2xvečer).
TKS-průměr 121, TKD-průměr 71, TF-průměr 55.

Závěry z urgentu (slovně podané): EKG křivka-pro o 20 let mladší jednice, srdce v pořádku, sportovní srdce, značná fyzická zdatnost.
Závěr z ECHA (slovně podané): nepatrné změny, dány fyziologicky.
Rozhovor s kardiologem: jasná fyzická zdatnost, ale zpomalte, tak na 1/2 výkonů...já si to vyložil nejezděte 22 ale 15,17 (možná špatně)....
Rozhovor s praktikem: máte vše pořádku, ale zpomalte, může vás ohrozit infarkt a toto slovo mi opravdu extrémně znepokojilo (on vychází primárně z vysoké hladiny hsTnI).
Přečetl jsem studie (roky 2018), které se zabývaly konkrétními měřeními hsTnI a hsTnT. Z nich vyplývá že opravdu dochází k nárůstu troponinů již během aktivity a i po ní, aniž by byla potvrzeno poškození srdeční svaloviny. Není však úplně přesně známo proč se tak děje a případný vliv na kardiovaskulární systém v budoucnu (možná jsou studie, které to lépe popisují)

Dotazy:
- je zde opravdu zvýšené riziko AIM, či jiných srdečních příhod, případně jejich pravděpodobnost?
- je možnost, že zvýšené/vysoké hladiny troponinu "I" jsou reakcí na zvýšenou zátěž, aniž by došlo k poškození srdečního svalu?
- je snížení cyklistické zátěže (sám bych ji stejně snížil), na cca 17 Tkm ročně dostatečné, nebo-li přiměřené?
Poz: u mne je to i otázka jisté závislosti na pohybu a případné psychické pohody, která je vždy primárně po dlouhých vyjížďkách nad 150 km vysoce pozitivní.
- případně jaké ukazatele sledovat ať již během jízdy, po ní, případně s nějakými časovými odstupy? (nemám problém s placenými vyšetřeními)
- možný další odborný názor na výše popsané včetně přiložených vyšetření.

Předem děkuji, za odpovědi.

Odpovídá lékař:

MUDr. Kateřina Kovaříková

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Slánská zdravotní, s.r.o., Slaný

Dobrý večer, děkujeme za Váš dotaz.
Ráda bych Vás uklidnila, že je vše zcela v pořádku, ...

Pro zobrazení odpovědi lékaře je nutné se přihlásit.
Přihlášení/registrace je zdarma a zabere průměrně 2 minuty.

avatar-placeholder
Odpovídá lékař:

Dobrý den, hladina troponinu může a je zvýšená po fyzické námaze. Vy máte extrémní zátě...

Pro zobrazení odpovědi lékaře je nutné se přihlásit.
Přihlášení/registrace je zdarma a zabere průměrně 2 minuty.

Související dotazy

Bolest na hrudi
Dobry den chci se zeptat porad mě strašně bolí pod...
Bolest na hrudi
dobrý den je možné že bolest na hrudi může být způsobena...
Bolesti na hrudi
Dobrý deň volám sa Ľudovít a chcem sa opýtať užívam...
Fyzická zátěž u drobného dítěte
Prosím o radu týkající se mého vnuka. Je velmi malý,...
Suchý kašel a bolest na hrudi
Dobry den, uz druhy tyden mam suchy srazdivy kasel...
Bolest na hrudi
Dobrý den,přítelkyně si stěžuje na pálení na hrudi...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Fyiologické změny po defloraci

Hezký den, zajímalo by mě, jestli se po defloraci změní tělo ženy nějak jinak,...

Fyzická aktivita

Hezky den, moc rada bych se zeptala, v nedeli jsem cvičila po x letech pilates...

Fyzická aktivita a ES

Dobrý den, prosim o radu,může nadměrné kardio cvičení také nejak poškodit srdíčko...?...

Fyzická aktivita po nemoci

Dobrý den. Posledních pět dní mě trápila buď chřipka nebo nachlazení. Nejsem...

Fyzická aktivita vs mononukleoza

Dobrý den, mám zatím nepotvrzenou mononukleozu. Začalo to velkým zduřením uzlin...

Fyzická námaha při ATB proti lymeské borelióze

Dobrý den, lékař mi předepsal Deoxymykoin 100 mg na 15 dní proti lymeské borelióze...

Fyzická námaha při ozařování

Hezký den, ráda bych se zeptala na fyzickou námahu v době ozařování. Táta...

Fyzická námaha při sportu

Dobrý den, mám dotaz ohledně hrudni kosti a prsního svalů. Jsem poloprofesionální...

Fyzická námaha venku a kašel

Je mi 26 let. Na začátku května jsem začala cvičit, protože bych se chtěla dostat...

Fyzická práce a sport po hysterektomii

Dobrý den, paní doktrorko, jsem 3 měsíce po hysterektomii LAHV + následně po...

Fyzická zátěž po darování krve

Dobrý den, v pátek ráno jsem byla darovat krev (odběr 450 ml), chodím pravidělně,...

Fyzická zátěž po operaci - revize jizvy na břiše

Dobrý den, chtěla bych se zeptat za jak dlouho po operaci mohu jít do plné...

Fyzická zátěž u drobného dítěte

Prosím o radu týkající se mého vnuka. Je velmi malý, od narození na dolní hranici...

Fyzické a psychické obtíže

Dobrý den, je mi 38, V posledních asi 2 letech jsem začala pozorovat lehčí...

Fyzické potíže

Dobrý den. Rád bych se zeptal, zda-li je možná, že by v případě depresí, či...

Fyzické přetěžování

Dobrý den.Pane doktore,prosím odpověď na můj dotaz.Kdo pacientovi určí co je...

Fyzické změny po vysazení HAC

Dobrý den, již po druhé (po roce) se mi vrátila v.mykóza, proto jsem začala...

Fyzický trénink

Dobrý den, tímto problémem trpím uz přes 3 mesice, pri každém tréninku, namahavejsi...

Fyzika

Dobrý den, pane doktore, už dlouho se snažím najít odpověď na otázku - Jak lékaři...

Fyziologická flóra horních cest dýchacích

Dobrý den chtěla bych se zeptat co přesne znamená fyziologická flóra HCD a zda-...

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS##MICRODATA#