Degenerativní změny na páteři
Dobrý den, již jsem delší dobu na nemocenské a to z důvodu toho, že mě od zátyku přez hlavu do očí a pusy jde bolest a v puse mě pálí jazyk a patro. Mám i bolest v bederní páteři, která mě zlobí ji mnoho let. Bolest zad se dá vydržet, ale bolest hlavy a trnutí a pálení patra a jazyka je omezující. Již ráno, když se mi podaří spát se probouzím s touto bolestí. Mám MR páteře, ale nejsem si jistá, zda tato omezující bolest je způsobena nálezem na páteři.
Vyšetření provedeném rozsahu Th1 – S2 standartním protokolem doplněným o axiální skeny v oblastech zájmu, v rozsahu Th/L přechodu resp. L páteře komparace s obrazem ze 4/10 – zde vcelku odpovídající progrese degenerativních změn.
V zachyceném rozsahu osa páteře bez významnější skoliosy, ventrodorsální zakřivení oploštělé – v bederním úseku stacionární.
Skelet bez výraznějších lokálních změn konfiguračních čerstvého data – drobné apozice krycích desek Th obratlových těl v rámci deformační spondylosy, při dolní krycí desce obr. Těla Th 10 je Schmorlův uzel neměnného charakteru. Krycí desky dolních L segmentů nepravidelné s okrajovými apozicemi prec. v etážích L2/3 a zvl. L4/5. Signálově čerstvé změny nejsou patrné, přestavba spongiosy Modick II při MOP L4/5. Chrondrotické ploténky Th úseku se výrazněji vyklenují do kanálu páteřního v rozsahu Th 5 – 8 s lokální predilekcí změn – Th 5 paramediálně až preforaminálně vlevo v rozsahu cca 4x8x8mm s min. Impresí míšní, Th6 paramediálně 1. dx, kol 2mm sporné významnosti, Th7 a Th8 symetriky paramediálně až foraminálně bilat cca 3x11x8 mm bez zjevného vztahu k míše v horní etáži resp. Léhké imprasi v etáži dolní. „Bulging“ disků Th9 a Th 10. Drobná protruse s lehkou kraniální propagací diskogenních hmot též v etáži Th1 s redukcí předních SA prostorů.
Původně nevelká dorsomediální protruze ploténky L2/3 zvětšená až na cca 5x12mm sag. Při mediální akcentaci a impresi durálního vaku, jehož residuální šíře kol 10mm. Pravostranná paramediální až dorsolaterální foraminální protruze ploténky L3/4 s lehkou impresí na dur. vak a koř. pochvu L3 dx. se významněji nemění.
Pokračující snížení MOP L4 a cirkukární (plošná protruze ploténky L4/5 s impresí na přední okraj dur. vaku a s vyklenováním i do obou neuroforamin provázená zde osteofyty – změny v intimním vztahu ke kořenům, foraminostenosa se zachovaným perineurálním tukem akcentovaná též spondylartrotickými změnami.
V etáži L5/S1 poměry prakticky stacionární – dorsomediální protruze ploténky s lehkou impresí na přední okraj dur. vaku při alteraci kanálu v rozsahu cca 5x10mm.
Míšní konus i kořeny kaudy v celém zobrazeném rozsahu bez expanze, komprese či ložiskových odchylek v signálové intenzitě.
Závěr: Víceetážové herniace plotének Th páteře, progrese diskopatie L2 resp. Jen minimální změny v etáži L4 při stacionaritě obrazu v etážích L3 a L5 – významnost výše uvedeného nezbytné korelovat s klin. nálezem.
Dále provedeno MR vyšetření krční páteře (TSE T2, SE T1 A STIR sag., GE T2+ ax. Cíleně):
Páteř zobrazena v rozsahu C0-Th5.
Krční lordoza vyrovnaná, s mírnou pseudokyfozou.
Osové postavení správné.
Páteřní kanál fokálně redukován na 8-9mm.
V úrovni C3/4 s obrazem dorzálních osteofytů mírně zobáčkovitě se vyklenujících foraminálně vlevo, nález doprovázen protruzí ploténky, vzniká levostranná foraminostenoza.
Durální vak šíře 9mm.
C4/5 s dorzálními osteofyty, durální vak šíře 9mm.
C5/6 s mediodorzálním výhřezem velikosti 4mm, durální vak šíře 9mm.
C6/7 s osteofytem propagujícím se preforaminálně až foraminálně vlevo, velikosti kolem 4mm, vzniká foraminostenoza.
Durální vak šíře 10mm.
Obratlová těla bez vzájemných posunů.
Subarachnoidální prostory kolem míchy fokálně redukované. Mícha v celém zobrazeném rozsahu bez expanze či ložiskových odchylek v signálové intenzitě.
Závěr: Krční páteř v pseudokyfoze s multietážovou degeneratiní přestavbou s dominancí osteofytů, v úrovni C5/6 výhřez ploténky. Blíže viz popis.
Jaká je prognóza mého zdravotního stavu? Děkuji za Váš čas Z.
MUDr. Daniela Králová
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den, paní Zuzano, je zjevné, že páteř máte poměrně výrazně degenerativně změněno...
MUDr. David Bludovský, Ph.D.
Specializace: Neurochirurgie Pracoviště: Neurochirurgické oddělení FN Plzeň
Dobrý den,
popis MR ukazuje četné degenerativní změny, a to zejména v oblasti krční páteř...
