Náhrada kloubu při hemofilii – nic není nemožné

Krvácení do kloubů většina hemofiliků dobře zná. Bohužel dlouhodobé a opakované krvácení klouby nenávratně poškozuje a někdy nezbývá než chirurgické řešení, mnohdy s cílem nahradit poničený kloub. Bát se jí však nemusíte, zvlášť když přidáte správnou rehabilitaci po operaci i před ní.

Následky krvácení do kloubů u hemofiliků lékaři souhrnně označují jako hemofilickou artropatii. Ta je spojená s omezenou pohyblivostí a velkou bolestí v kloubech. Postihuje hlavně kolena, lokty a kotníky. U mnohých lidí s hemofilií je v průběhu života nutná úplná náhrada některého nebo některých kloubů. Týká se to nejčastěji kloubu kolenního a kyčelního.

Rizika se daří snižovat

Operace u lidí s hemofilií s sebou pochopitelně nese větší rizika než u ostatních pacientů. Mezi nejzávažnější patří těžké krvácení a infekce. Naštěstí díky rozvoji operačních technik, dostupnosti koncentrátů srážecích faktorů a pokroků ve výrobě protéz je totální náhrada kloubu možná i u jedinců s hemofilií. K potlačení rizik slouží řada opatření, například:

• užití cementu obsahujícího antibiotika,
• zajištění vysoké hladiny srážecích faktorů již před operací,
• použití celkové anestezie místo spinální, aby se zabránilo krvácení do páteřního kanálu.

Význam rehabilitace

Lidem s hemofilií se obecně doporučuje žít zdravým životním stylem a pravidelně cvičit. Fyzická aktivita pomáhá udržet svaly silné a pružné, čímž se chrání i klouby. Cvičit se má pravidelně alespoň třikrát týdně po dobu 30 minut.

Cvičení je i součástí rehabilitačního programu. Rehabilitace hraje důležitou roli nejen po operaci, ale také před ní. Pomáhá předcházet hemofilické artropatii i v její léčbě.

• Cílem předoperační rehabilitace je trénovat svaly. Silné svaly jsou nezbytné pro správnou funkci kloubů a rychlejší hojení.
• Účelem pooperační rehabilitace je zmírnit bolest a otok a posílit rozsah pohybu v novém kloubu.

Chirurgické řešení uleví od bolesti, zbaví ztuhlosti a nepohodlí a tím výrazně zlepší kvalitu života. Díky speciálním opatřením se výkonu nemusíte obávat. Úspěch operace navíc podpoří rehabilitace.

(ave)

Zdroj: www.nordorthopaedics.com/en/articles/hemophilia-and-joint-replacement