#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS#
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Tromboflebitida LHK

Srdce a cévy fana 22.6.2015

Dobrý den. Dne 27.5.2015 mně byla provedena transradiální SKG (lekoptin 2,5mg i.a., heparin 5tis j. i.v., Apaurin 7,5mg i.v.), negativní. Druhý den se objevil bolestivý otok vnitřní str. paže a předloktí LHK, na které byl zajištěn žilní vstup při SKG). Po dalších 2 dnech zhoršení diagnotikovali na pohotovosti v nem. trombózu v. basilika vlevo v celém průběhu od zápěstí k axille, HŽS paže průchodný. Nasazen Fraxiparine forte 0,8 ml s. c. 1xdenně ve stejnou dobu, heparoid drm. na postižená místa 2xdenně. V tento den jsem již neužila HAK Mercilon a trvale ji vysadila. Jinak užívám Concor 2,5mg, Thorvacard 10mg a Vanlafaxin 150 mg. Kontr.doppler 15.6.2015: HŽS v průběhu v.sebclavia,v.axillaris,v.ulnaris a v.radialis volně kompresibilní se zvyklými toky,norm.odpovědi na augmentaci,vč.Valsalsova manévru a to i ve spektrálním záznamu.Kmen v.cefalica štíhlý,bez kmenových varikosit.Kmen v.basilica je v průběhu paže nekompresibilní,lumen retrahováno,vyplněno hypoechogen.hmotami.Na dist.paži a při toku dvojice úseků po 5 cm,kde lumen volně průchodné.Úseky jsou ohraničeny vtokem a odstupem žil.Na dist.předloktí je lumen expandováno hypoechogen.hmotami,okolní podkoží je lehce setřelé struktury.
Protože jsem subj. pociťovala zhoršení potíží ve smyslu nových bolestí a zarudnutí na malíkové straně předloktí,resp. cca 12cm podél v.basilica, trvala jsem při kontrole u internisty dne 19.6.2015 na kontr.doppleru,přestože se obj.nález lékaři jevil přiměřený léčbě. Doppler téhož dne ukázal:HŽS beze změn.kmen v.basilica v průběhu paže nekompresibilní,lumen retrahováno, vyplněno hypoechogen.hmotami.Na dist. paži a při loktu dvojice úseků po 5 cm,kde lumen volně průchodné.Úseky jsou ohraničeny vtokem a odstupem žil.Na předloktí lumen i dnes expandováno hypoechogen.hmotami, okolní podkoží je lehce setřelé struktury.Rozsah změn je při srovnání s 16.5.větší a to jak proximálně (dnes až k loktu),tak distálně(až na úroveň RC skloubení).Nově vidět přechod trombotisace i do povodí v.cephalica na dist 1/3 předloktí. Kromě LHK provedl radiolog i UZ pr.zápěstí,kde:na a.radialis v místě vpichu po SKG trombotisované pseudoaneurysma.lese vel 6x5mm,krček šíře 2mm. Následně internista uzavřel: přes terapii Fraxiparinem Forte 0,8ml denně dochází k progresi,resp.přesahu na v.cephalica,na místě je zřejmě léčba kontinuálně podávaným heparinem a odeslal mě k hosp.na int.odd.do nemocnice. (akt. UZ břicha,gyn.vyš,KO,Lab,onkomarkery – vše v normě,čeká se na Elfo bílkovin)
V nemocnici lékařka uzavřela:kontinuální podávání heparinu není indikováno,heparin nemá fibrinolytické účinky,pouze antikoagulační,dle UZ již rekanalizace v.basilica,i když neúplná,tč.bez otoku,úplná rekanalizace bude již málo pravděpodobná.Je indikováno pokrač. terapie Fraxiparinem Forte 0,8ml s.cc 1xdenně dalších 14 dnů,poté převést na Warfarin na 3 měsíce.Vhodné odebrat hladinu antiXa,nutno odebrat trombofilní markery (před nasazením Warfarinu).Medikovala Amoksiklav 625mg po 8 hod. na 7 dní,lokálně diclofenak.
Prosím o zhodnocení dosavadního léčebného postupu,případně návrh na pokračování. Dosavadní lékaři mají rozdílný názor,já bych si nerada špatnou léčbou přivodila fatální následky. Je možné se nechat vyšetřit na kterémkoliv! spec.pracovišti – bez tzv.“spádovosti“ (např. angiologickém v jiném kraji) bez doporučení internisty,příp. s dop.praktika? Může být tato tromboflebitida následkem SKG? Děkuji za odpověď.

avatar-placeholder
Odpovídá lékař:

Dobrý den,
je zvláštní, že při terapii Fraxiparine došlo k progresi nálezu. Kontinuální ...

Pro zobrazení odpovědi lékaře je nutné se přihlásit.
Přihlášení/registrace je zdarma a zabere průměrně 2 minuty.

Související dotazy

Tromboflebitida a komplikace
Dobrý den, po sklerotizaci jsem dostala zanet zil (tromboflebitida)...
Tromboflebitida a trombóza dorsální žíly na penisu
Dobrý den před měsícem mi urolog řekl že mám tromboflebotidu...
Arthroza kolene
Je mi 69 let, od února jsem měla stupňující bolesti...
Tromboflebitida
Dobrý den, Již od poloviny srpna se léčím s tromboflebitidou...
Štěnice
Už poněkolikáté mě bodl/kousl nějaký hmyz. Vždy je...
Měla jsem kontuzi palce LHK
Dobrý den, měla jsem kontuzi palce LHK. Na chirurgii...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Trombofilní mutace - antikoncepce

Dobrý den, byla mi zjištěna Leidenská mutace (heterozygot) a mutace C677T (homozygot)....

Trombofilní mutace - genetické výsledky

Dobrý den pane doktore, ráda bych se zeptala, zda jsou mé genetické výsledky...

Trombofilní mutace a antikoncepce

Dobry den, Boli mi robene geneticke testy na trombogen, zvysene geneticke...

Trombofilní mutace PAI1 a antikoncepce

Dobrý den, byla mi diagnostikována trombofilní mutace homozygotní forma PAI1...

Tromboflebitida

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na postup při zákroku - "vypuštění trombů"....

Tromboflebitida

Dobrý den, už jsem se tady radila minulý týden, Vaše odpovědi mi pomohly...

Tromboflebitida

Dobrý den, Již od poloviny srpna se léčím s tromboflebitidou povrchových žil....

Tromboflebitida

Dobrý den,jsem po císařském řezu a už před otěhotněním jsem měla na levé noze...

Tromboflebitida a komplikace

Dobrý den, po sklerotizaci jsem dostala zanet zil (tromboflebitida) -parc. tromboza...

Tromboflebitida a trombóza dorsální žíly na penisu

Dobrý den před měsícem mi urolog řekl že mám tromboflebotidu dorsalni žíly....

Tromboflebitida paže

Co vás trápí, jak dlouho problém trvá, berete nějaké léky, proběhlo již nějaké...

Trombosa

Dobrý den, po úrazu lýtkoveho svalů mi při vyšetření zjistili v místě úrazu...

Trombosa

Dobrý den, před dvěma lety jsem v těhotenství (10tt) prodělala hlubokou žilní...

Trombosa

Dobrý den, chtěl bych touto cestou poprosit o radu. Je mi 28 let, trombofilik...

Trombosa

Dobrý den,měla bych na vás dotaz-před třemi týdny jsem byla propuštěna z nemocnice,kde...

Trombosa

Dobrý den, před dvěma lety jsem prodělala trombózu subclavie a axilární žíly....

Trombosa

Začátkem listopadu 2018 mi byla zjištěna hluboká žilní trombóza PDK, lékař požadoval...

Trombosa

Dobry den, jsem ve 27 tydnu tehotenstvi a pred 2 dny me v noci chytla krec...

Trombosa

Dobrý den,jsem po hluboké žilní trombóze po sádrové fixaci a HA.Půl roku jsem...

Trombosa

Dobrý den, prodělal jsem před dvěma lety hlubokou žilní trombózu. Půl roku...

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS##MICRODATA#