Křeče, brnění, váhový úbytek
Dobry den pani doktorko, reaguji na Vas dotaz (nebo spise dotaz Vasi kolegyne p. Dr. Magdaleny Hlavackove) ohledne meho vysetreni na EMG. Nevim, zda mi krome evokovanych potencialu bylo delano i EMG. Mel jsem v sobe jen zapichane drobne elektrody (hlava, ruce, zada, nohy a myslim ze i pod klicnimi kostmi) a na nohach a rukach jsem mel take "pasek" s elektrodou, kde prochazel proud a koncetiny mi postupne ruzne "cukaly". Krome tohoto vysetreni jsem byl vcera na MRI, kde bylo nalezeno 1 lozisko, avsak jednalo se o hranicni nalez, kde nemuze p. doktorka spolehlive rict zda se jedna o RS (ma ji moje maminka) a budu muset na lumbalni punkci. Mnohem vetsi strach mam vsak z ALS (bylo mi sice receno, ze na MRI mozku a c-michy by byly nejake naznaky, ktere jsem tam nemel), nicmene docetl jsem se, ze MRI k vylouceni ci potvrzeni teto choroby nestaci. Neustale mam s prestavkami brneni vsech koncetin, zejmena leve ruky u ktere byl nalezen hranicni nalez na evokovanych potencialech (SEP). V noci dostavam krece do prstu (prostrednicek, malicek a prstenicek leve ruky), citim se svalove slaby, mam svalove zaskuby cca 20x denne na ruznych castech tela, za poslednich 10 dni jsem zhubl temer 2,5 kg, z toho cca 1 kg svalove hmoty. Neustale mam take pocit knedliku v krku a bolestivy jazyk (viz foto), nic na ORL. Z cele te situace jsem velmi nestastny, trapi me pomysleni na to, ze bych mohl mit ALS. Chtel bych vas pozadat o nazor, zda jsou me obavy na miste, ci zbytecne, anebo zda by se mohlo jednat o jinou pricinu. Dnes me ceka jeste navsteva na ocnim a pristi tyden na neurologii s vysledky. Mnohokrat Vam dekuji za odpoved. Vladimir
PUVODNÍ DOTAZ:
Dobry den,
je mi 35 let a uz vice jak 6 tydnu mam brneni koncetin (HK, DK) a obcas take v obliceji (licni svaly). Behem prvnich dvou tydnu jsem se v noci nekolikrat budil propoceny od pasu nahoru, po prevleceni poceni ustalo. Toto se stalo asi 5x, avsak bez teploty. Vlastni brneni me take nekolikrat probudilo, zejmena u HLK, kde jsem mel krec v oblasti malicku a prstenicku (1x). Pozoruji take na sobe behem dne svalove zaskuby na ruznych castech tela (biceps, triceps, lytko, predlokti). Zaskuby jsou nahodile a vzdy odezni, nicmeme jsou temer kazdy den. U brneni koncetin je to dele trvajici jev (brneni jsem mel jiz v roce 2013, bral jsem horcik a po cca mesici odeznelo a objevilo se az nyni). Koncetiny obcas prestanou brnet a pak opet zacinaji, nicmene je to kazdy den (beru Mg, Ca, vitamin B, avsak bez efektu). Soucasne s brnenim koncetin (po dobu cca 6 tydnu) mam problemy v oblasti krku (hrtanu), kde citim jakoby knedlik, avsak veskera vysetreni na ORL byla negativni (bakteriologicke stery, ci kontrola pohledem pres zrcatko). Dostal jsem na krk ATB Duracef - nepomohla, kloktani soli - nepomohlo, Xyzal - bez ucinku. Stav byl klasifikovan jako chronicky zanet hltanu, prestoze knedlik citim az jakoby dole v hrtanu az skoro v jicnu. V dychani mi to nevadi, obcas to citim pri polknuti, ale jist mohu normalne i pit, nicmeme pocti knedliku v klidu je pretrvavajici a nekdy i bolestivy ci palivy. Take jsem mel po dobu 2-3 tydnu bolestivy jazyk (boleni, paleni), na kterem se mi delaly cervene, bile ohranicene fleky (zejmena na jeho spicce), ktere zmizi a zase se objevuji a to az do dnesniho dne, avsak jazyk jako takovy jiz tolik neboli. Na zaklade vsech vysetreni, ktera jsem podstoupil jsem byl odeslan na magnetickou rezonanci, ktera me ceka za 6 tydnu. Snazil jsem se na internetu najit na zaklade priznaku moznou pricinu meho stavu a vychazi mi roztousena skleroza (kterou ma moje mamka a mel pravdepodobne i deda z matciny strany), avsak mnohem vetsi obavy mam napr. z ALS. Jsou me obavy dle priznaku a vysetreni na miste? Mohlo by se pripadne jednat i o jine onemocneni? Jsem z toho pomerne psychicky spatny, a doba na MR vysetreni mi prijde jako nekonecna. Vim, ze vic asi napovi az vysetreni na magneticke rezonanci....
Vysledky z neurologie:
SEP+DKK norma, VEP - norma, SEP-HKK nelze vyloucit abnormalitu v centralni casti SS drahy LHK, EEG - graf normalni alfa Za, beta aktivita anteriorne, FT oboustranne vlny alfa/theta bez jasne stranove prevahy. Bez prukazu fokalni nebo epilepticke abnormity.
Co se tyka odberu krve, tak krevni obraz, obsah iontu, serologie apod. mi delany nebyly. Pouze sedimentace, ta byla ok, pak vysetreni na stitnou zlazu (take v poradku) a mereni CRP (2,2).
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, roztroušenou sklerosu vyloučí magnetická rezonance - zde nezbývá nic jiného, než vyčkat termínu vyšetření. Případně se dohodnout na dřívějším vyšetření na jiném pracovišti ( mohl by Vám poradit Váš neurolog).
Záškuby končetin nemusí být jen projevem ALS. Může to být často nízká hladina magnesia nebo stres. magnezium je vhodné užívat v dostatečné dávce a delší dobu. Bývá patologický neurologický nález - asi by Vám to neurolog sdělil - a patologický nález na EMG ( měl jste jen v EMG laboratoři jen evokované potenciály, které uvádíte, nebo i EMG ? )
MUDr. Magdaléna Hlavačková
Specializace: Dětská neurologie, Neurologie Pracoviště: Soukromá neurologická ambulance Uherský Brod a Uherské HradištěDobrý den, dle Vašeho popisu jste EMG měl, ALS lze tedy nyní asi vyloučit. Zkuste užívat mag...
